Delay 48000 Ürün Görseli

Geciktirici Spreylerin Psikolojik Etkisi

Geciktirici Spreylerin Psikolojik Etkisi

Erken boşalma (PE) yaygın bir erkek cinsel bozukluğudur. Son normatif veriler, intravajinal ejakülasyon gecikme zamanı (IELT) 1 dakikadan kısa erkeklerin “kesin” PE’ye sahip olduğunu, IELT’lerin 1 ila 1.5 dakika arasında “olası PE” lerine sahip olduğunu göstermektedir. PE etyolojisini belirlemek için yeterli ampirik kanıt bulunmamakla birlikte, PE’li erkeklerin yüksek düzeyde cinsel kaygıya sahip olduğunu ve merkezi 5-HT (5-hidroksitriptamin, serotonin) reseptörlerinin değişen hassasiyetini kalıtsal olarak gösterdiklerini gösteren sınırlı korelasyon kanıtları vardır. Etiket dışı günlük veya isteğe bağlı seçici serotonin geri alım inhibitörlerini kullanarak ejakülasyon eşiğinin farmakolojik modülasyonu iyi tolere edilir ve hastalara, tedaviyi başlattıktan birkaç gün içinde ejakülasyon kontrolüne devam etme olasılığı yüksektir, cinsel istekte artışlar ve diğerleri cinsel etki alanları. Ejakülo-seçici serotonin transport inhibitoru, dapoxetine gibi araştırıcı ilaçlar cinsel tıbptaki önemli gelişmeyi temsil eder. Bu ilaçlar, hastalara isteğe bağlı doz verme, IELT’de önemli gelişmeler, ejakülasyon kontrolü ve cinsel tatmin en düşük yan etkilerle kolaylık sağlar.

Erken boşalma (PE) en yaygın erkek cinsel bozukluklarından biridir ve genel toplumda erkeklerin% 4-39’unda görülebileceği tahmin edilmektedir. [1-7] Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) 2. Cinsel Sağlık Üzerine Uluslararası Danışma “… nüfuz etmeden önce, önce ya da kısa bir süre önce ve kişinin istemediği en az uyarıyla kalıcı ya da tekrarlayan ejakülasyon” olarak tanımladı; bunun üzerinde hasta ya da partnerinin rahatsız etmesine ya da sıkıntıya neden olmasına neden olan az miktarda ya da hiç gönüllü denetime sahip olmadığı … ” [8] Bu çok değişkenli tanım, PE ejakülasyon gecikmesi, kontrol ve cinsel tatmin temel boyutlarını kapsar.

Toplum temelli epidemiyolojik araştırmaların çoğu, hastaların PE’ye karşı kendi kendini rapor etmelerine veya tutarsız ve kötü onaylanmış PE tanımlarına güvenmeleri nedeniyle sınırlıdır. Cinsel ilişki sırasında intravajinal ejakülasyon gecikme süresinin (IELT) kronometri zamanlamasını içeren 500 heteroseksüel çiftten oluşan seçilmemiş “normal” bir popülasyonun yakın tarihte hazırlanmış çok uluslu toplum temelli bir araştırması, daha önce normatif veriler bulunmamaktadır. [9] Bu çalışma IELT dağılımının medyan IELT 5.4 dakikalık (dağılım, 0.55-44.1 dakika) pozitif yönde eğri olduğunu göstermiştir [Şekil 1]. Ortanca IELT yaşla birlikte azaldı ve ülkeler arasında farklılık gösteriyordu. Yazarlar, çarpık dağılımda bu tip yüzde 0.5 ve 2.5 persentilleri kabul edilebilir hastalık tanımlama standartları olarak görüyorlardı. IELT’si 1 ila 1 dakika arasında olan erkeklerin (yüzde 0,5’e ait) “kesin” erken boşalmasına, IELT’leri 1 ila 1,5 dakika arasında (yüzde 0,5 ila 2,5 arasında) “muhtemel PE’ye” sahip olduklarını önermişlerdir. ]
Şekil 1
İntravajinal ejakülasyon gecikme sürelerinin 491 erkeğin rasgele bir kohortunda dağılımı [60]
Doğum ülkesinin, dininin veya kültürün PE yaygınlığı üzerine etkisi hakkında az sayıda yayınlanmış veri bulunmaktadır. Kinsey’deki erkeklerdeki erken boşalmaya duyarlılık artışı bildirilmiştir. [11,12] Kinsey, Asya erkeklerinin boşalmaya daha kısa zamanlarının sahip olduğu, boşanma zamanları Afro-Caribbean’dan daha kısa olan Kafkasyalılara göre gözlemlenmiştir bazı ırkların diğerlerinden daha “cinsel olarak engellendiğini” öne sürdü. [13,14] Yakın zamanda yapılan bir araştırmada, PE’nin tedavisi için sunulan bu Orta Doğu ve Asya kökenli insanların, bu etnik grupların yerel nüfusta temsil edilişini aştıkları bildirildi . [15,16]

Erken boşalmanın, psikolojik bakımdan aşırı endişeli bir kişilikten dolayı psikolojik bir rahatsızlık olduğu öncüsü, Schapiro tarafından 1943’te önerildi. PE’yi birincil (ömür boyu) veya ikincil (edinilmiş) olarak sınıflandırdı. [17] Kronik PE’nin, erken boşalmanın rahatsız edici bir başlangıç atağı ile ilgili performans endişesinin sonucu olduğu davranışsal görüş, ilk olarak Masters and Johnson tarafından önerildi. [18] Halen kullanılan davranışsal tedavilerin çoğu bu önermeye dayanmaktadır.

Ardışık 1326 erkek PE ile yapılan bir çalışmada, 736 erkekte (% 74.4) yaşam boyu PE vardı ve 253 erkekte (% 25.6) edinilmiş PE mevcuttu. [19] PE bulunan erkekler, eşlik eden erektil disfonksiyon (ED) olmadan düzeltildikten sonra daha genç görünürlerse de, yaşlanma ile birlikte PE riskinin anlamlı olarak düştüğü tespit edildi. [20] Daha yüksek eğitim, boşanma ve sosyal fobinin varlığı, PE riskini artırdığı görülmektedir. [20,21] Tedavi gören diyabetli erkeklerde azalmış bir PE riski bildirilmiştir; hipertansiyon, kalp hastalığı, hiperkolesterolemi ve periferik veya merkezi nöropati. Kişisel olarak bildirilen PE’li erkeklerin cinsel ilişki sıklığı düşük, cinsel ilişki kaygısı düzeyi daha yüksektir ve cinsel ilişkide memnuniyetsizlik ve cinsel ilişki memnuniyetinde PE bulunmayan erkeklerle karşılaştırıldığında daha büyük bozulma olduğunu belirtmektedir. [22] Bununla birlikte, yaşam kalitesinde azalma, cinsel arzunun azalması veya cinsel olarak uyandırılma yeteneği düşüklüğü bildirilmemiştir. [8,22]

Geçen 15 yılda, boşalma ve takip eden orgazmın psikonörolojik kontrolünü geciktirmek için merkezi veya lokal olarak hareket eden değişik ilaçlarla PE’nin farmakolojik tedavisi giderek artan sayıda yayın bildirildi. [23] Büyük sakinleştiriciler ve seçici serotonin geri alım inhibitörü ilaçların (SSRI) boşalmayı önemli ölçüde düşürdüğü ve küçük bir yüzdesinde anjekülasyon ile sonuçlanacağı iyi bilinmektedir. [24-26] Boşalmayı ertelemedeki SSRI’lerin etkinliği düşük yan etki profili, onları günlük ya da “isteğe bağlı olarak” uygulanan erken boşalma için birinci basamak terapötik maddeler haline getirir. [27,28]

YORUM GÖNDER

  • İsim
  • Eposta
  • Yorum

YORUMLAR (0 )